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气囊导管扩张输尿管狭窄

来源:萍乡新世纪泌尿专科医院 编辑:萍乡男科专家 点击数: 日期:2012-04-06 11:06
对于输尿管狭窄的治疗有多种方法,气囊扩张治疗法就是其中的一种,那么这种方法是怎样进行的呢?下面请 萍乡新世纪泌尿专科医院 专家带我们就来看一下。 形成输尿管狭窄有三个主要因素...

  对于输尿管狭窄的治疗有多种方法,气囊扩张治疗法就是其中的一种,那么这种方法是怎样进行的呢?下面请萍乡新世纪泌尿专科医院专家带我们就来看一下。

  形成输尿管狭窄有三个主要因素:

  ①输尿管尿液外渗。

  ②输尿管炎症。

  ③输尿管缺血。

  输尿管狭窄气囊扩张治疗手术方法如下:

  1、输尿管镜截石位,消毒会阴部,铺无菌巾,经尿道插入膀胱镜进入膀胱。

  2、向输尿管插入斑马导丝:从膀胱镜腔内沿导丝推入5F的气囊导管,直视下使气囊段3/4进入输尿管口,在输尿管口外留约1/4—1/5的气囊,加压注射器注入液体使扩张气囊膨胀,按要求可扩张达12个大气压,镜下观察输尿管口扩张情况,注意有无移位或气囊破裂,如有移位,应重新回抽液体调整之。

  3、保持气囊压力并留置约3分钟,使开口充分扩张,回抽液体排空气囊,退出镜及气囊。

  4、输尿管各段的狭窄,需在术中X光监视下进行扩张。先逆行造影了解输尿管狭窄段,再逆行插入导丝通过狭窄处,膀胱镜下沿导丝逆行送入气囊扩张导管,一般气囊导管的有效扩张段(在气囊的两端)有二个不透X光的标记,X光透视下可以了解二个标记点刚好跨在狭窄段处,用加压注射器,注入稀释的造影剂,使气囊膨胀,在X光透视下可见狭窄段之气囊逐渐膨胀,出现中间狭窄环状“蜂腰征”,当继续加压,注入液体使气囊完全达到压力时(12~14大气压),“蜂腰征”消失是扩张成功的标志,保持气囊压力2~3分钟,抽出气囊内液体,退出气囊导管,可再次逆行造影了解扩张后的输尿管的通畅情况,也可以用输尿管肾镜入镜观察和检查输尿管至肾盂全段,可以见到狭窄段被扩张而部分粘膜肌层被“扩裂”,暴露出发亮的“纤维层”。

  5、当观察清楚认为扩张满意后,可沿金属导丝置入双猪尾管,常规引流4~8周。

  输尿管狭窄气囊扩张治疗方法也有自己的适应症,如输尿管开口狭窄,一步进镜法失败或入镜困难;小儿先天性输尿管口狭窄;狭窄段较长(0.5~1CM),输尿管镜硬性扩张入镜困难。

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